老人摔在养老院很难分辨对错

　　老人养老院突然病危，但送到医院后发现是陈旧性骨折，养老院很难解释。老人在养老院摔倒发烧，儿女说不送他去外地医院。zui终老人病情加重死亡，家属要求赔偿。面对越来越多的养老院纠纷，法院提醒，养老机构要规范自身行为，让老人入住前有规范的体检，保留监控录像和护理记录，建立“将病残老人送医院并告知家属”制度。这样不仅可以减少不必要的纠纷，也有利于保障老年人的生命健康权。

　　很难说受伤是什么时候发生的。

　　老人被发现骨折一年多了。

　　6月28日，侯家人诉石景山区某养老院生命权、健康权、身体权纠纷案一审、二审判决同时公开。

　　家属的起诉书显示，老人于2010年入住养老院。2020年7月21日，养老院突然通知老人的儿子生命垂危。家人赶到养老院，将老人送往医院。经检查发现，除了其他严重情况外，老人右肱骨近端陈旧性骨折，周围已形成骨痂。后来发现老人肋骨骨折。2021年12月5日，老人去世。家属认为老人的死亡与养老院有直接关系，故索赔医疗费、护理费、精神损失费等损失共计36万余元。

　　“老人在医院摔倒”的说法被养老院chedi否认。据养老院介绍，老人住院期间从未摔倒。这些骨折都是旧伤，应该是在他入住之前就已经形成了，而且入住期间，老人的子女多次将他带走住院治疗。“子女没有提交老人入住养老院前的病历证明老人之前没有骨折过。”养老院指出，zhenzheng导致老人死亡的是他们自身的慢性肺病、呼吸衰竭、心脏病等疾病的急性发作。原告主张的治疗费、营养费，包括老人治疗这些疾病的费用，养老院不应赔偿。

　　庭审中，原告出示了两份养老院出具的书面材料，承认养老院在此事件中的责任。一次是2020年7月21日，养老院通知家属老人病危的那一天。内容为“侯某于2020年7月21日入住我院，送首钢医院(未进食)。经查，他右肩骨折，右胸紫外线都是在我院住院期间造成的，现在在首钢医院治疗。”被告主张该材料是在与老人家属协商过程中出具的，不认可上述内容。前述协议签订一个月后又签订了另一份协议，其中再次认定了养老院在此次事件中的责任。

　　法院判决

　　石景山法院认为，老人已于2010年入住养老院。虽然由子女治疗，但他们的大部分日常生活和正常活动都是在养老院进行的。从双方的约定来看，养老院也认可老人的伤害是入住期间造成的。养老院虽然声称“不认可”协议内容，但未能提交材料证明是欺诈或胁迫形成的。老人多次外出就医，子女在照顾老人时不知情，也应承担一定责任。对于老人的死亡，双方各承担50个点的责任，故判决养老院赔偿原告各项损失11万余元。

　　判决作出后，老人家属不服，上诉至北京一中院。二审中，一中院确认了一审法院认定的事实。同时，据说老人完全不能自理。养老院既然接纳老人，就应该在没有其他特别约定的情况下，承担与老人个人情况相称的养老服务。根据该案老人伤情鉴定意见，骨折已存在一年以上。养老院作为服务机构，明显存在过错，未能履行适当的养老服务。侯是高龄老人，养老院很难照顾。从公平角度考虑，法院zui终认定养老院承担70个点的主要责任。因此，法院在终审判决中，判决被告赔偿原告各项损失共计18万余元。

　　送医责任大吗？

　　家属表示不需要送医，但老人已经死亡，要求赔偿。

　　通州法院受理的沈老人案件比较复杂。

　　老沈在通州一家养老院摔倒发烧。老人的儿子拿着老人的医保卡。得知老人发烧后，说自己在外地，要求养老院暂时自己治疗，不送医。几天后，老人病情加重，送医一个月后死亡。老人起诉到法院，要求养老院赔偿100万元。

　　老人入住养老院时，养老院要求老人的儿子交一万元医疗押金，以便老人突发疾病时能得到救治。但对方说住得很近，可以随时打电话，不用交押金。

　　三个月后，一场意外发生了。当老人去洗手间时，他在房间里摔倒了。护士看老人身上没有红肿，老人也没说什么不舒服。养老院没有通知老人的儿子。dier天，老人发高烧。养老院以为老人感冒了，就给儿子打了电话。对方说自己在外地，医保卡在自己手里，让养老院先给老人开点退烧治感冒的药，等回去了再去医院。

　　过了两三天，老人病情加重，养老院赶紧把老人送到医院。这时，老人的儿子也赶到了医院。医院检查后发现老人有骨折。这时，养老院把老人摔倒的事告诉了老人的儿子。经过一个多月的抢救，老人因多器官衰竭去世。

　　老人的儿子很生气，认为是养老院没有及时通知自己摔倒导致父亲死亡，于是将养老院起诉到通州法院，要求赔偿各项损失近100万元。

　　面对指控，养老院表示，沈老的死亡与养老院没有直接因果关系，养老院已经按照服务合同履行了基本义务。老人发病后，养老院立即采取紧急措施，将其送往医院，并支付了相关费用。认为养老院老人骨折不是在服务合同履行过程中发生的。

　　法院启动了骨折治疗不及时与死亡的因果关系鉴定，zui终鉴定机构认定骨折治疗不及时与死亡的因果关系为10个点至30个点。

　　法院判决

　　法院认为，老人的儿子在父亲入住养老院时，没有向养老院缴纳住院押金。虽然养老院没有通知他老人摔倒的事实，但是几天之内养老院反复通知他老人发烧了。老人知道父亲病情严重，高烧不退，但还是没有去探望，带他去看医生。综合本案情况，法院zui终判决养老院承担10.5个点的赔偿责任。

　　参与本案审理的助理法官刘喜禄表示，如今老龄化不断加深，相当一部分养老机构因行为不规范而侵权，养老机构的行为确实需要规范。

　　法官建议

　　老年人护理服务

　　应注意“三个规范”

　　沈老人案主审法官表示，养老机构需要在三个方面规范自己的行为。

　　建立一个规范的老年人健康体检体系是ji其必要的。“这类病例总有一个不清楚的地方，就是老人入院时有什么样的基础疾病。老人入院前，入院前需进行规范化体检和病史登记。”规范化体检应该包括两个方面。一是医疗机构要规范，建议在二级以上医院进行；二是体检内容要规范。除常规体检外，还应增加针对老年人的特殊项目，如骨密度检测。关于老人的病史，要求本人及家属如实填写，并进行风险提示。

　　在养老院的公共区域，bixu完善监控录像区域，建立监控录像保存制度。如遇纠纷、老人受伤、重疾等。，及时保存监控录像和护理记录。对于身体条件特殊、需要特殊照顾的老年人，经其同意，可以在卧室、卫生间以外的私密区域安装摄像头。老年人患重病、受伤或发生纠纷后，保留护理视频和书面护理记录至少一个月。书面护理记录，建议老人每天护理结束后，签字或按手印确认护理次数和护理情况。

　　建立将伤病员送往医院并通知其家属的制度。如果有老人受伤，应立即将其送往医院，并通知其家人。老年人跌倒或突发疾病，无论有无医疗押金，无论家属是否远程沟通同意，都应立即送医院，并立即如实告知家属。